03.09.2024
КАК ХОРА С УВРЕЖДАНЕ ДА ПОЛУЧАТ ПОМОЩНИ СРЕДСТВА ОТ НАЦИОНАЛНАТА ЗДРАВНООСИГУРИТЕЛНА КАСА
Кой има право да получава помощни средства от Националната здравноосигурителна каса? Отговори на този въпрос дава Здравната каса.
Право на такива средства имат хора с увреждания, с валиден протокол от Лекарска консултативна комисия/Териториална експертна лекарска комисия/Национална експертна лекарска комисия.
Какви са стъпките за това, ако сте човек с увреждане и имате нужда от помощно средство, приспособление, съоръжение или медицинско изделие:
Да посетите Лекарска консултативна комисия/Териториална експертна лекарска комисия/Национална експертна лекарска комисия, откъдето ще ви бъде издаден електронен протокол/решение за предписване на помощно средство, приспособление, съоръжение или медицинско изделие;
Експертни комисии на Националната здравноосигурителна каса/Регионалната здравноосигурителна каса ще разгледат вашето електронно заявление и ще издадат одобрение или мотивиран отказ за отпускане на предисаното ви помощно средство, приспособление, съоръжение или медицинско изделие; срокът е 7 дни от постъпването на заявлението. Всяко одобрение ще съдържа данни за вас и евентуално за упълномощеното от вас лице (когато заявлението е подадено от него). Одобрението ще има регистрационен номер и дата на издаване. В него ще бъдат включени помощни средства, приспособления, съоръжения или медицински изделия със съответните кодове в Националната здравноосигурителна каса;
Вие или упълномощеното от вас лице ще бъдете информирани за одобрението или мотивирания отказ чрез писмено съобщение на посочена от вас електронна поща и/или по телефон. Не е необходимо да посещавате офис на Регионалната здравноосигурителна каса;
Вие може да получите своето помощно средство, приспособление, съоръжение или медицинско изделие от всеки търговец на дребно, който е сключил договор с Регионалната здравноосигурителна каса, без териториално ограничение - т. е., навсякъде, където ви е удобно, на територията на страната. За целта трябва да се идентифицирате пред избрания от вас търговец чрез идентификатор – ЕГН, ЛНЧ, имена, номер и дата на одобрението за отпускане на помощно средство, приспособление, съоръжение или медицинско изделие.
Какво трябва да направите, ако вашето помощно средство, приспособление, съоръжение или медицинско изделие се нуждае от ремонт?
Вие или упълномощено от вас лице трябва да подаде заявление за ремонтна дейност (по образец) до директора на Регионалната здравноосигурителна каса. Заявлението може да изпратите и с писмо с известие за доставяне (обратна разписка) чрез лицензиран пощенски оператор;
Експертна комисия в Регионалната здравноосигурителна каса разглежда и одобрява заявленията;
Директорът на Регионалната здравноосигурителна каса издава одобрение за ремонт на помощно средство, приспособление, съоръжение или медицинско изделие или мотивиран отказ. Мотивиран отказ се издава при несъответствие с условията, посочени в списъка-спецификация с помощни средства, приспособления, съоръжения или медицински изделия и се изпраща с придружително писмо на посочения адрес на заявителя;
Всички търговците на дребно, които имат сключен договор с Регионалната здравноосигурителна каса, са задължени да предоставят ремонтни дейности на помощни средства, приспособления, съоръжения или медицински изделия. За целта, вие или упълномощено от вас лице, трябва да се идентифицирате пред избрания от вас търговец чрез идентификатор – ЕГН, ЛНЧ, имена, номер и дата на одобрение за отпускане на помощно средство, приспособление, съоръжение или медицинско изделие. По зададени критерии търговецът отбелязва в специализирания софтуерен продукт предоставената ремонтна дейност.
Трябва да знаете още:
Заявления за отпускане на помощно средство, приспособление, съоръжение или медицинско изделие на обща стойност до 1000 лв. се разглеждат от съответната Регионална здравноосигурителна каса по постоянен или настоящ адрес.
Заявления за отпускане на помощно средство, приспособление, съоръжение или медицинско изделие на обща стойност равна или по-висока от 1000 лв. се разглеждат Централното управление на Националната здравноосигурителна каса.
Предписването на помощно средство, приспособление, съоръжение или медицинско изделие се извършва по спецификацията на Националната здравноосигурителна каса с код, без да се посочват конкретни търговски имена или фирми.
Предвидена е възможност за подаване на заявления за отпускане на помощно средство, приспособление, съоръжение или медицинско изделие на хартия в Регионалната здравноосигурителна каса само когато заявлението не може да бъде подадено по електронен път от Лекарска консултативна комисия/Териториална експертна лекарска комисия/Национална експертна лекарска комисия поради технически причини.
Кого да потърсите, ако ви е нужна информация:
Списъкът на експерти от Регионалната здравноосигурителна каса, които са контактни лица и подават информация към Националната здравноосигурителна каса за възникнали проблеми или казуси може да намерите на интернет страницата на НЗОК www.nhif.bg, рубрика „Помощни средства“.
Националната здравноосигурителна каса, съвместно с „Информационно обслужване“ АД работи по реализацията на технологична възможност, която да позволи хората с увреждания, подали заявление за отпускане на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия да бъдат уведомявани за постановеното решение чрез SMS и Viber съобщения.
